آیا تجویز تیکاگرلور برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار و دیابت می تواند مزایایی برای این افراد داشته باشد؟

22دسامبر 2020- بیماران مبتلا به بیماری شریان کرونر پایدار و دیابت قندی، که هنوز دچار انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی نشده اند در معرض خطر حوادث قلبی عروقی هستند. حوادث قلبی عروقی در میان مبتلایان به بیماری عروق کرونر و دیابت نوع 2 شایع است. در بیماران دیابتی، فعال شدن پلاکت ها افزایش می یابد و منجر به وقایع ایسکمیک بیشتر ناشی از ترومبوز با واسطه پلاکت می شود. به همین دلیل، گفته می شود که آسپیرین به تنهایی، که یک روش درمانی استاندارد در این جمعیت است، ممکن است پوشش کامل ضدترومبوتیکی را تأمین نکند. چندین آنتاگونیستP2Y12 ، در بازار وجود دارد. با این حال، داروی تیکاگرلور، آنتاگونیست برگشت پذیر گیرنده ی P2Y12پلاکت، دارای داده های پشتیبانی کننده ای است که نشان می دهد این دارو پلاکتها را بهتر از آسپرین یا کلوپیدوگرل مهار می کند. همچنین مطالعات نشان داده اند که تیکاگرلور همراه با آسپرین، از بیماران با سندرم حاد کرونر و بیماران دارای خطر بالا با سکته قلبی قبلی در برابر حوادث قلبی عروقی محافظت می کند. سود نسبی تیکاگرلور در این بیماران بدون توجه به وجود دیابت، ثابت بوده است. از آنجایی که بیماران دیابتی در معرض خطر بیشتری هستند، از افزودن تیکاگرلور به آسپرین، منافع مطلق قابل توجهی کسب کردند.

اینکه آیا بیماران مبتلا به بیماری شریان کرونر پایدار و دیابت که سابقه انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی نداشته اند، از درمان ضد پلاکتی مضاعف(افزودن تیکاگرلور به آسپرین) بهره مند می شوند تاکنون مورد بررسی قرار نگرفته بود، بهمین دلیل اثرTicagrelor   بر نتایج بهداشتی این جمعیت در یک مطالعه ی مداخله ای بر روی بیماران دیابتی (THEMIS) بمنظور بررسی کارایی و ایمنی تیکاگرلور در مقایسه با دارونما و آسپرین، بررسی شد.

در این کارآزمایی تصادفی و دوسوکور، بیماران 50 ساله و بالاتر مبتلا به بیماری شریان کرونر پایدار و دیابت نوع 2 ، تحت درمان با تیکاگرلور به همراه آسپرین یا دارونما به علاوه آسپرین، قرار گرفتند. نتایج این تحقیق بطور خلاصه به شرح زیر است:

•         بیماران دیابتی بیشتر در معرض حوادث قلبی عروقی هستند.

•         تیکاگرلور، یک آنتاگونیست P2Y12 با داده های حمایتی است که در صورت استفاده همراه با آسپرین توسط بیماران با سندرم حاد کرونر و بیماران با ریسک بالا با سکته قلبی قبلی، مزایایی را نشان می دهد.

•         بروز حوادث قلبی عروقی ایسکمیک در بیماران مبتلا به بیماری شریان کرونر پایدار و دیابت بدون سابقه انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، که تیکاگرلور را به همراه آسپرین دریافت کردند، کمتر بود اما میزان خونریزی در این افراد در مقایسه با دارونما به علاوه آسپرین بطور قابل توجهی بیشتر بود.

برای مطالعه ی متن کامل این مقاله به آدرس منبع مراجعه کنید.

منبع:

http://www.diabetesincontrol.com/can-patients-with-stable-coronary-disease-and-diabetes-benefit-from-ticagrelor/